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国家谈判药品药店报销（国家谈判药品医保支付标准）

发布时间：2024-01-04 20:37:01 药店 0次作者：津康制药

本篇文章给大家谈谈国家谈判药品药店报销，以及国家谈判药品医保支付标准对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

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超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

甲类药品报销比例100%，乙类药品报销比例70%-80%。

%。通过查询湖北省社保局官网显示，湖北省国谈产品医保报销比例是85%。国谈产品是由国家集中组织谈判并确定的品种，主要是将在专利期的药品或独家药品纳入医保范围，药价会大幅度降低。

各地制度有所不同，一般情况下，乙类药品只报销一部分70%-80%，自费药需要自己全部承担。甲类药品按报销比例100%报销。对于B类，一部分费用由自己支付，一部分费用应予以报销。具体报销比例因各地政策和具体药品而异。

定点医疗机构、定点零售药店，这是医保能够报销的两个点，除此之外的医疗机构和零售药店中产生的医疗费用医保是不进行报销的。医保部门通过此“双通道”保障患者能够买到已经纳入医保报销范围内的谈判药品。

异地就医双通道能报销。省内异地就医的参保患者使用“双通道”管理及单独支付药品发生的符合规定的费用，纳入异地就医直接结算；非直接结算的，由个人现金垫付后，回参保地医保经办机构零星报销。

医保经办机构在结算时，将参保人支付给试点医疗机构的“双通道”药品费用扣除，并支付给“双通道”药店。

普通门诊报销比例为70%；糖尿病、高血压报销比例为70%。

纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。综上所述，“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

职工医保和居民医保报销比例分别为70%、60%。

保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。入院手续办好后，护士会给你一张单子，自己拿到医院的新农合窗口登个记就行了，等出院的时候拿着医生给你出具的相关手续直接到新农合窗口办理出院结算。

因为医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。在中国，基本医保是药品和医疗服务最主要的支付方。只有进入医保目录的药品，医保才能报销。

也就是说，乙类药品不一定能100%报销。值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲乙类的，全部可以报销。中药饮片则采用排除法，规定基金不予支付费用的药品。

按照《山西省医疗保障局办公室关于进一步完善国家谈判药品使用管理的通知》，将95种国家医保谈判药品纳入我市基本医疗保险特药管理范围。也就是说，参保患者使用特药后，是可以按规定报销的。

然后去医院药剂科申请购药，药到了之后找医院有资格开谈判药品的医生开处方，拿着医保卡和备案表去缴费窗口缴费就可以了。

具体流程如下：参保人员在试点医疗机构住院期间，由医师开具“双通道”药品外配处方，并在“双通道”试点药店购药发生的费用，计入其当次住院费用，并按规定享受待遇。

买药医保报销流程如下：到医院就医。在就医时，需要出示本人的社保卡和有效的身份证明等相关证件，进行就医登记和费用结算。购买药品。拿到处方单后，可以到医院药房或者药店购买药品。

药店买药报销流程：参保人员携带个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料前往医保部门办理报销手续；符合基本医疗保险药品目录的，从基本医疗保险基金中予以报销。

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